Por Qué es Importante
Millones de personas reciben atención médica a través de Medicare, Medicaid (Medi-Cal en California) o ambos. Estos programas trabajan conjuntamente especialmente para ayudar a los adultos mayores con bajos ingresos a vivir en sus comunidades a medida que envejecen. Es importante que los adultos mayores y sus familias entiendan los aspectos básicos de estos programas para asegurarse de aprovecharlos al máximo.
Medicare es el programa principal de seguro médico para personas mayores, pero no siempre cubre todo lo que necesitan. Medi-Cal es crítico para las personas mayores con bajos ingresos, ya que cubre muchos servicios que Medicare no cubre. También hace que Medicare sea más asequible al cubrir los costos que las personas deben pagar para tener Medicare.
Diferencias Clave Entre Medicare y Medi-Cal
Medicare | Medi-Cal | |
¿Qué es? | Seguro médico federal para personas mayores de 65 años de edad y personas más jóvenes con discapacidades. | Programa de Medicaid de California que provee seguro médico para personas de todas las edades con ingresos limitados. |
¿Quién cumple los requisitos financieros? | Las personas pueden calificar independientemente de sus ingresos. | Las personas con ingresos y recursos limitados (efectivo, cuentas bancarias). |
¿Qué está cubierto? | Visitas al médico, atención hospitalaria, recetas médicas, cierta ayuda en el hogar, atención en centros de enfermería especializada y otros servicios médicos. | Visitas al médico, atención hospitalaria, recetas médicas, ayuda a domicilio, transporte, ayudas para seguir viviendo en casa, atención en hogares de adultos mayores, oftalmología y odontología. |
¿Qué no está cubierto? | Por lo general, no se cubren los servicios dentales rutinarios, los aparatos auditivos, el tratamiento por consumo de sustancias ni el cuidado a largo plazo. | Servicios que no son médicamente necesarios. |
¿Cuánto cuesta? | Pago mensual y otros costos. Medicare no paga todo. | La atención está totalmente cubierta para la mayoría de las personas. |
¿Quién Cumple con Los Requisitos Financieros para Calificar para Medi-Cal?
En 2026, las personas mayores y las personas con discapacidades con ingresos iguales o inferiores a $1,836 dólares y con $130,000 dólares en recursos (efectivo, cuentas bancarias y otros) reúnen los requisitos para acceder a Medi-Cal. No se toman en cuenta el valor de la vivienda y el coche. El límite de ingresos cambia cada mes de abril. Consulte esta página para obtener más información: https://www.dhcs.ca.gov/es/Medi-Cal/
¿Por Qué Algunas Personas Tienen Ambos, Medicare y Medi-Cal?
Las personas que tienen tanto Medicare como Medi-Cal se denominan personas con doble elegibilidad. Tienen Medicare debido a su edad o discapacidad y Medi-Cal porque tienen ingresos limitados. Medicare paga primero y Medi-Cal paga en segundo lugar y cubre los costos que Medicare no cubre. Los costos de la atención por servicios aprobados están totalmente cubiertos para las personas que tienen ambos programas Medicare y Medi-Cal.
¿Cómo Ayuda Medi-Cal A La Gente con Medicare?
Medi-Cal paga muchas cosas que Medicare no cubre, como la ayuda para que las personas puedan permanecer en sus hogares a medida que envejecen, lo que se denomina “servicios de cuidado en el hogar – provistos por la comunidad”. Medi-Cal es una de las únicas opciones para las personas que necesitan cuidados a largo plazo, ya sea en su hogar o en un hogar de adultos mayores, ya que los costos de dichos cuidados son inasequibles para casi todo el mundo.
Medi-Cal es importante por su cubertura de estos servicios vitales:
- Paga el cuidado a largo plazo en centros de enfermería (también llamados hogares de adultos mayores)
- Paga la ayuda a domicilio para cosas como bañarse, vestirse y cocinar. El programa de ayuda a domicilio más grande de California es el Servicios de Apoyo en el Hogar, en inglés In-Home Supportive Services (IHSS).
- Los planes de salud de Medi-Cal también pagan la ayuda a domicilio a través de lo que se denomina «CalAIM». Se trata de servicios que pueden ayudar con la alimentación, la vivienda y el apoyo a las personas que deciden no radicar en un hogar de adultos mayores y regresar a su comunidad, o evitar que las personas tengan que ingresar a un hogar de adultos mayores en primer lugar.
- Cubre servicios dentales, oftalmológicos, auditivos, tratamiento por consumo de sustancias y transporte a servicios médicos, servicios que Medicare no suele cubrir.
- Medi-Cal paga las primas de Medicare y otros gastos de bolsillo, como copagos, coaseguros y deducibles.
Información Importante Acerca de Cambios Federales Recientes
Una nueva ley federal se aprobó en 2025 que afectará Medi-Cal. Lo que hace esta ley:
- Recortes de financiación a Medicaid. Según la ley, California recibirá menos fondos federales para Medi-Cal. Si California no puede compensar la pérdida de fondos, es posible que el estado tenga que recortar los beneficios de Medi-Cal. Los programas como IHSS y otros programas de servicios domiciliarios y comunitarios suelen ser los primeros en sufrir recortes, ya que su cobertura es opcional para el estado. Los servicios dentales, oftalmológicos y auditivos también suelen sufrir recortes.
- Incluye nuevos requisitos. Las nuevas reglas requieren que algunas personas en Medi-Cal trabajen, hagan trabajo de voluntariado, o asistan a la escuela para mantener su Medi-Cal. Estas reglas de trabajo no aplican a las personas de 65 años de edad o mayores, ni a las personas con Medicare.
- Los afiliados a Medi-Cal que cuidan a un familiar o amigo están exentos de las nuevas normas, pero es posible que deban demostrar que son cuidadores. Deben ponerse en contacto con un defensor si necesitan ayuda para cumplir las nuevas normas o demostrar que están exentos.
- Estas nuevas reglas de trabajo y otros cambios comenzarán a partir de enero del 2027.
- Cambios a Inmigrantes. Muchos inmigrantes mayores que no tienen una tarjeta de residencia permanente (Tarjeta Verde) pueden ver cambios en su cobertura de Medi-Cal. Hay algunos cambios en Medi-Cal para algunos inmigrantes, pero estos cambios no se aplican a todos. Los cambios son específicos según el estatus migratorio y la edad. Consulte la sección de recursos para ponerse en contacto con un defensor y obtener información más específica.
Si las personas mayores de 65 años o cualquier persona con Medicare reciben una notificación en la que se les exige demostrar que están trabajando, deben ponerse en contacto con un defensor de inmediato – ya que estas normas no se aplican a ellos. Los inmigrantes mayores que reciban una notificación sobre cambios en su cobertura médica también deben ponerse en contacto con un defensor de inmediato. Vea abajo dónde encontrar ayuda.
¿Qué Pueden Hacer Los Defensores y los Adultos Mayores?
Para obtener más información sobre lo que está sucediendo con Medi-Cal y participar:
- Cuente su historia sobre por qué Medi-Cal es importante para los adultos mayores. Contar su historia ayuda a las personas a comprender por qué Medi-Cal es tan importante y por qué recortar los beneficios o el hacer los requisitos más difíciles para acceder al programa perjudicará a las personas.
- Únase a grupos de defensa locales o estatales y a reuniones públicas. Algunas ideas son unirse a reuniones públicas o comités de miembros establecidos por los planes de salud locales de Medi-Cal.
- Conéctese con grupos y coaliciones de defensa. Busque en Internet grupos que representen los intereses de determinados colectivos, como las personas con discapacidades.
Para obtener ayuda personalizada con la cobertura de Medicare y Medi-Cal, las personas mayores pueden ponerse en contacto con estas organizaciones:
